報修申報人填寫
申報科室(班級)
聯系電話
申請時間
要求完成時間
須保養、維修設備
負責人簽字
維修位置
故障現象
負責維修科室填寫
負責維修科室
具體保養、維修內容
預計完成時間
保養、維修方式
□ 內修
預計費用 元(大寫: )
□ 外修
負責維修科室負責人簽字
分管領導意見
主管領導意見